Zlatsad47.ru

В статье рассмотрим инструкцию по применению к «Клабаксу».

Он представляет собой полусинтетический антибиотик, который активен по отношению к обширному спектру микроорганизмов, включая внутриклеточных облигатных макролидов. Его получают посредством модификации натурального эритромицина с помощью присоединения в шестую позицию лактонного макроциклического кольца метоксигруппы.

Преимущества данного антибиотика

Главные преимущества в сравнении с эритромицином природного происхождения:

• повышенная кислотостабильность (желудок становится во сто раз более устойчивым к кислой среде);
• обширный перечень антимикробной активности;
• сниженная цитотоксичность;
• усовершенствованные фармакокинетические свойства;
• сниженные минимально ингибирующие концентрации;
• отсутствие у препарата перекрестной аллергии с лекарствами бета-лактамного ряда.

Механизм функционирования

Согласно инструкции, «Клабакс» обладает в большей мере бактериостатическим влиянием, повышение концентрации производит бактерицидный эффект. Этот препарат является одним из немногих, который проявляет антимикробную активность против микоплазм. Данная бактериальная группа не имеет клеточной стенки – это предпочтительная мишень для множества конвенциальных антибиотиков. Механизм его действия основывается на угнетении белкового синтеза прокариот. Благодаря связыванию с 50S субъединицей рибосом осуществляется нарушение трансляции, сбор мутантных пептидов и присоединение неправильных аминокислот.

Как указывает инструкции к таблеткам «Клабакс», препарат является активным по отношению к:

• факультативным грамположительным анаэробам – Corynebacterium, Streptococcaceae, Staphylococcaceae, Listeriaceae;
• факультативным грамнегативным анаэробам – Legionellacea, Neisseriaceae, Pasteurellaceae, анаэробам строгим — Mycoplasmataceae;
• Chlamydiaceae, Spirochaetaceae, грамнегативным микроаэрофилам – Campylobacteraceae, Helicobacteraceae;
• аэробам грамположительным — Alcaligenaceae;
• анаэробам грамположительным — Propionibacteriaceae;
• Toxoplasma gondii – паразитическим протистам.

Фармакокинетика

Кларитромицин при приеме внутрь отлично абсорбируется из ЖКТ. Абсорбцию замедляет прием пищи, однако это не оказывает влияния на биодоступность действующего компонента.

Кларитромицин попадает в биологические ткани и жидкости организма пациента, достигая там концентрации в десять раз больше по сравнению с плазмой.

Примерно 20 % активного вещества сразу метаболизируются с появлением главного метаболита 14-гидрокларитромицина.

Если дозировка равна 250 миллиграммам, период полувыведения составляет около 3-4 часов, и от 5 до 7 часов при дозировке 500. Инструкция к «Клабаксу» сообщает, что он выводится в неизмененном виде с мочой и в форме метаболитов.

Ниже будет представлена информация о препарате с дозировкой в 500 мг.

Когда применяется?

В соответствии с инструкцией «Клабакс» применяется при терапии инфекционно-воспалительных болезней, обусловленных чувствительностью к активному веществу возбудителей следующего типа:

• инфекции верхних участков дыхательных путей, а также лор-органов (острый синусит, средний отит, тонзиллофарингит);
• инфекции нижних участков дыхательных путей (внебольничная атипичная и бактериальная пневмония, хронический обостренный бронхит, острый бронхит);
• инфекции одонтогенные;
• инфекции мягких тканей и кожи;
• микобактериальные инфекции (M.leprae, M.avium complex, M.marinum, M.kansasii) и профилактика их у пациентов со СПИД;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с эрадикацией Helicobacter pylori (только как часть комбинированного лечения).

Противопоказания

Инструкция к «Клабаксу» содержит сведения о противопоказаниях. Итак, препарат не назначается в следующих случаях:

• если в анамнезе есть отметки об удлинении периода QT, аритмия желудочков или желудочковая тахикардия по типу «пируэт»;
• тяжелая недостаточность печени, которая протекает наряду с недостаточностью почек;
• гипокалиемия (вероятность удлинения периода QT);
• гепатит или холестатическая желтуха в анамнезе, которые развились при употреблении кларитромицина;
• первый триместр беременности;
• порфирия;
• период грудного вскармливания (лактация);
• одновременное употребление кларитромицина с терфенадином, пимозидом, цизапридом и астемизолом; с алкалоидами спорыньи, к примеру, дигидроэрготамин, эрготамин; с мидазолами для внутреннего употребления;
• со статинами (ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы), в значительной доле метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (симвастатин, ловастатин), с колхицином; с ранолазином или тикагрелором;
• чрезмерная чувствительность к активному веществу и прочим макролидам.

Лекарственная дозировка

Согласно инструкции к «Клабаксу», дозировка препарата индивидуальная. Дети после 12 лет и взрослые принимают разовую дозировку в количестве от 0,25 до 1 грамма, частота приема – два раза в сутки.

Для пациентов младше двенадцати лет дозировка за сутки – от 7,5 до 15 мг/кг в день за два приема.

Кларитромицин у детей нужно принимать в соответствующей форме лекарства, предназначающейся для этой категории больных.

Продолжительность лечения определяется показаниями:

• больным с нарушениями деятельности почек (степень сывороточного креатинина свыше 3,3 мг на дл, КК ниже 30 мл в минуту) дозировку уменьшается вдвое или удваивается период между приемами препарата.

Максимальная доза для взрослых в течение суток – два грамма, для детей – один грамм. То есть за день можно выпить либо 4, либо 2 таблетки по 500 мг.

Инструкция по применению к «Клабаксу» очень подробная.

Побочные эффекты

Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительного тракта, при этом характерны чувство тошноты, воспаление языка, рвота, диарея и абдоминальная боль. Есть информация о возникновении острых процессов воспаления кишечника тяжелой и средней степени, утраты слуха во время лечебного курса.

Дефекты деятельности нервной системы: необоснованные приступы страха, бессонница, запутанное сознание, чрезмерное потоотделение, могут снизиться вкусовые ощущения; галлюцинации, головные боли, беспокойства и кошмары по ночам.

В единичных случаях регистрируются признаки парестезии – появляется ощущение покалывания в конечностях и онемение. Исключительный случай – возникновение состояния тяжелой недостаточности почек с летальным исходом.

Может быть различный уровень выраженности аллергической реакции: от крапивницы до появления анафилактического шока, в редких случаях – появление экссудативной злокачественной эритемы.

В единичных случаях со стороны системы сердца и сосудов наблюдаются тахикардия и аритмия биения сердца.

Очень редко могут развиться инфекционные вторичные болезни, например, молочница. Инструкция к «Клабаксу» 500 мг на этом не заканчивается.

Лечение и особые указания к нему

Осторожно нужно принимать препарат пациентам с недостаточностью почек тяжелой или средней степени; недостаточность печени тяжелой и средней степени, с тяжелой недостаточностью сердца, ИБС, гипомагниемией и брадикардией выраженного типа (ниже 50 ударов в минуту); наряду с бензодиазепинами, например, с «Мидазолом», «Триазолом» и «Алпразолом» для внутривенного введения; наряду с прочими ототоксичными средствами, в особенности с аминогликозидами; наряду с лекарствами, метаболизируемыми изоферментами СУР3А (включая «Карбамазепин», «Винбластин», «Цилостазол», «Такролимус», «Циклоспорин», «Силденафил», «Дизопирамид», «Рифабутин», «Метилпреднизолон», «Хинидин», «Омепразол», антикоагулянты непрямые; наряду с индукторами СУР3А4 (включая продырявленный зверобой, «Карбамазепин», «Рифампицин», «Фенобарбитал», «Фенитоин»); наряду со статинами, чей метаболизм не определяется изоферментом СУР3А (включая «Флувастатин»); наряду с блокаторами медленных каналов кальция, метаболизируемых изоферментами СУР3А4 (включая «Дилтиазем», «Амлодипин», «Верапамил»); наряду с антиаритмическими препаратами класса 1А («Прокаинамид», «Хинидин») и III («Соталол», «Амиодарон» и «Дофетилид»).

В группе макролидов между антибиотиками отмечается перекрестная резистентность.

Антибиотикотерапия изменяет нормальную кишечную флору, в связи с чем может развиться суперинфекция, обусловленная резистентными микроорганизмами.

Нужно иметь в виду, что псевдомембранозный колит может обусловить упорную тяжелую диарею.

Периодически следует контролировать у пациентов протромбиновое время, если они получают кларитромицин наряду с «Варфарином» и прочими пероральными антикоагулянтами.

Так сказано в инструкции по применению к «Клабаксу» 500 мг.

Отзывы о «Клабаксе»

Отзывы о препарате не во всех случаях положительные. Такая ситуация связана с тем, что у него много побочных эффектов. Негативные отзывы поступают от пациентов с индивидуальной непереносимостью макролидов.

Большая часть людей отмечает расстройства тракта пищеварения при полном исключении серьезных симптомов. Хотя очень много побочных эффектов, препарат полностью ликвидирует причину болезни. «Клабакс» может использоваться как самостоятельно, так и оказывать синергидное влияние в антихеликобактерном комплексном лечении при язвах, которые поражают двенадцатиперстную кишку.

Очень важно сказать, что прием лекарственного средства должен проходить под скрупулезным врачебным контролем и с соблюдением всех требований инструкции. Нужно выполнять все рекомендации специалиста и не прерывать лечение раньше установленного срока. Если требуется симптоматическое улучшение состояния в целом, достаточно 3-4 дней, однако для полного устранения патогена нужно лечиться дольше.

Мы рассмотрели к препарату «Клабакс» инструкцию по применению и отзывы.